“我问你等待手术的时间有多长，你说1-2个月太长了。我说6个月，但后来他们把它提高到1-2个月，你就放心了。”
“没必要为了测试而注册专业账号，最好把号码取消掉，改成普通号码。” “我们确实不能添加电话号码，抱歉。”你总是来敲门并打扰诊所。所有登记的患者都受到影响。”这些诊所的短视频很容易在社交平台上看到。白大褂医生与病人的对话片段，可以让人会心一笑，让人感动，也可以流露出职业的无奈感。随着越来越多的医生将科学传播的战场转移到门诊的前线，医疗职业的严谨性、患者隐私的神圣性和对传播效率的追求之间发生了一场无声的冲突。医生有自己的意见，医院管理者有自己的看法医生谨慎进行检查，以及医生在就诊时录制科普视频的争议行为。安全边界该如何划定？
医生的选择
在仁济医院胸外科主任赵晓静的诊室内，架在三脚架上的摄像机保持沉默，无声地记录着整个诊疗过程。这些材料经过仔细的“块”编辑，然后依次出现在您的视频帐户中。从患者的角度来看，这位拥有独特“金体质”的专家既专业又脚踏实地，他的解释让银幕内外的观众信服。
账号开通一年多了，粉丝数量迅速增加。 TO在外出打开CT图像进行会诊时常常会被注意到。这个“意外惊喜”的背后，是赵晓静团队经过五个小时的头脑风暴制定的铁律。这些包括f语言编码、语音处理以及患者随时选择退出的权利。这一系列规范操作，足见其实践。在不干扰诊疗核心的情况下，医患之间的真实对话可以成为最生动、最通俗的科学教材。
“科普对外的灵魂是‘真理’。”赵晓静的话点出了关键。与严格的说教相比，病例的细节、临床的诊疗逻辑更加深入人心，让医学知识真正进入公众意识。
作为颇受欢迎的实习医学网红，复旦大学妇产科主任医师邹贤选择与诊所内的摄像头保持距离。 “妇科学科比其他领域对隐私更加敏感。如果你不小心的话，你就会越界。”他继续进行话题策划，利用热门话题和严格表达以达到科普的目的，确认科普医学的各种可能性。
复旦大学附属肿瘤医院陈海泉教授曾拒绝专业公司拍摄写真的邀请。对于对方提出的付费推广模式，他警告说：“没有必要转换患者，因为我们没有足够的患者。我担心的是，如果被交易算法强迫，可能会暗中增加患者的医疗成本。”
管理差异
概念的选择和平衡的尝试
门诊摄影的兴起始终伴随着概念上的调整。支持者认为，这种“沉浸式”科学的普及将直观地传达诊断和治疗的逻辑，使类似患者能够快速获得参考信息，缓解部分医疗信息的不对称，甚至缩小医生与医生之间的差距。患者。 “很多患者通过观看视频来了解自己的基本症状，并在问诊时进行交流，沟通效率大大提高。”一位提倡门诊拍片的医生坦言。
反对者的担忧，例如诊断和治疗授权、隐私保护以及业务异化风险，也是有道理的。李是一名公民，在接受治疗时也没有得知枪击事件。一个月后，她的治疗视频被发布在社交平台上。尽管他的脸被编码了，但他熟悉的服装、清晰的声音以及医生描述的详细病史仍然能让熟人一眼认出。 “医生的治疗是私人事务，没有人同意，没有人希望将其公开。 “李女士愤怒的背后，是侵犯隐私所造成的真正伤害。
但客观来看，还是存在差异的。记者曾走访范江先生的门诊，直接或上海市第一人民医院胸外科。我以前去过那里。两名“狂热”患者甚至询问是否可以将他们的病例纳入视频中。 “我们很荣幸成为医生最喜欢的科学资源。”
在医院层面，态度分歧更大。在三级医院的专科门诊，请注意桌子一角贴有“禁止拍照”的牌子。管理层认为，摄像头的存在可能会干扰诊疗顺序，影响医疗决策的纯粹性，并造成医生分心和患者心理压力。于是，医院医生逐渐“放弃”门诊拍摄，转而拍摄教室、办公室，甚至“室外场景”。
相比之下，仁济医院、华东医院、华山医院、中山医院、肿瘤医院等很多医院态度开放，但规定严格。 “我并不反对“医生传播科学，但举报必须遵循三个基本原则：提供充分信息、保护隐私、不影响医疗质量。”一位医院负责人透露，随着就诊量的增加，“优质科学传播带来的门诊服务，不仅有助于打造医院或科室的品牌，也让公众通过实践体验了解医疗行业的复杂性，传递医学的人性温暖。”
一些医院选择“中立等待”策略，不禁止但也不鼓励。
在上海市中心的一家三级医院，这项研究得到了进一步完善。经过多部门讨论后推出的医疗通知卡成为平衡各利益相关者需求的创新解决方案。这张卡片放在桌子的一角，清楚地列出了基本原则。它积极告知拍摄过程，解释以科普为目的，承诺面部编码、模糊音频等多重保护，保障患者随时停车的权利。同时，很明显“反对拍照对诊断或对治疗的态度没有影响”。 “虽然门诊是加急的，不可能让所有患者都签署知情同意书，但完整的告知是必不可少的，大多数患者都明白并理解初衷。”该院一名行政人员透露。
双方流动高效沟通和专业扭曲。
反对者的担忧并非没有根据。在以流量为主导的传播生态系统中，医疗传播面临着前所未有的伦理挑战。一位曾经在业内赫赫有名的外科医生遭到“喷子”的诽谤：有人不断在社交平台上发帖批评他的手术结果。当他提出申诉时，情况是这样的报道称对方是一名受雇的推销员，是他派他来的。并被推荐给其他医生。 “虽然我们认真对待真实患者的反馈，但毫无根据的涂片只是医疗保健前线陷入僵局的一个症状。”
流量的双刃剑效应已经显现。一方面，优质的科学传播可以利用平台算法精准触达需求群体，实现医学知识的高效传播。 2023年以来，《关于建立健全全媒体健康科学传播知识发布传播机制的指导意见》等一系列文件出台，明确鼓励医疗卫生工作者着力打造科学传播，政策层面的支持为行业注入动力。
另一方面，对交通运输利润的追求不断侵蚀着科学技术的专业性。传播。算法偏好倾向于简化的情感内容。搞笑、幽默的“医学笑话”更容易走红，而严谨、复杂的知识则将被边缘化。更令人担忧的是商业力量的渗透。一名医生透露，尽管明文禁止介绍物品，但他的一些同事却故意将某些产品放在摄像机可以看到的桌子或柜子上，通过用射频波照射摄像机来达到误导性的广告效果。
MCN（多渠道信息内容网络分发服务机构）的深度介入进一步改变了行业。为了流量，这些机构往往对签约医生强加同质化的剧本。一时间，大批医生聚集在一起，解释“胃里各处有异味”。甚至在此之前，就已经有一波“我该去哪家医院”等话题的后续工作了。“针对什么病？”往往并不是因为热门就成为医生的专长。一些医生的科普视频中包含下面的链接，比如引导患者到第三方挂号平台。这一做法也是一些医院反对门诊视频的一大原因。
从这个意义上说，赵小敬的说法很有启发性。 “我的视频应该是由医生主导的内容，以真实案例为特色，绝不使用批处理脚本来执行。”其创作逻辑十分清晰。每次都聚焦知识点，将内容与情感线索联系起来，传达积极的理念。这就是持续时间较长的“好流量”。
《健康脱口秀》第一季获得者、海军军医大学第二附属医院脊柱外科主任医师曹鹏坦言，真正的危险不是医生的“网红”，而是“娱乐化的消费医疗”。 “通过贩运，知识可以改变每多一个人，我们就能真正实践预防医学。但重要的不是有没有流量，而是流量是否换来了信用透支。”真正的危险不是医生的“网红”，而是“娱乐化的消费医学”。简单化到为了流量而歪曲知识、为了地位而选择性解读科学、为了业绩而忽视患者尊严的行为，最终损害了医学的严肃性和公信力。【编辑：刘欢】
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